＃講糖編輯部、＃林禮立物理治療師 共同編譯
要怎麼知道我的關節有沒有退化？

1. 生活與外觀上的改變

• 活動有時膝蓋會有明顯喀喀摩擦聲
• 常有腫脹疼痛且外觀變形，如O型腿、伸直角度受限
• 長時間坐、站、走與反覆上下樓梯時會產生疼痛
• 出現晨間僵硬，雖然活動後會減緩但時間越久越容易痛

 
2. X光檢查與退化分級
X光是最常使用來評估退化性關節的方式，並且會將檢查結果分為四期：

• 1-2期為初期，磨損較輕微，無關節變形
• 3-4期磨損比較嚴重，開始有骨刺、關節空間狹窄等徵狀

膝關節1-2期退化

此時期的膝蓋外觀還不會有太大變化，也能正常活動，只是偶爾早晨起床或久坐、膝蓋彎曲角度太大時，會有關節腫脹僵硬感。
隨著症狀惡化後，活動會開始出現喀喀聲，在不平穩的路面上行走時會有軟腳及疼痛感。
此時期的患者會無法久站、久坐，即便沒有活動也會覺得膝關節隱隱作痛，一動關節就疼痛難耐，無法一步一階的上下樓梯。(延伸閱讀：想要擁有好膝力，我需要動手術換人工膝關節嗎？)

當關節退化時，有哪些輔助用品可以使用？
有退化性關節炎的糖友，如果需要走比較久的路或是不平穩路面時，可使用護膝或拐杖來輔助支撐，平常也可以多熱敷促進關節循環。(延伸閱讀：退化性關節炎先別慌，做好日常保健避免關節繼續惡化)
 
1. 護膝要怎麼挑選？
護膝主要功能為保護與支撐關節，因此要考慮到整體的服貼、彈性與支撐力，一般有分套筒式與魔鬼氈兩種類型。

• 套筒式護膝

• 魔鬼沾護膝

 
2. 拐杖要怎麼挑選？
拐杖主要可以幫助分攤關節承受的重量，預防不穩定而導致的跌倒風險，因此需考量使用者的體力、用途等來挑選，常見的有單拐、四腳與腋下拐。

• 四腳拐杖

• 腋下拐

 
3. 輔具資源中心怎麼利用？
以高雄市為例，如果您有相關的輔具使用需求，可以到所屬區域(例如南、北區)的輔具資源中心網站，填寫線上申請表再備齊相關證件至現場辦理即可。
高雄市南區網站:http://www.kssouth.org.tw
高雄市北區網站:http://www.penganfg.org.tw
提醒您，糖友若已經出現退化性關節炎的徵兆，除了善用輔具來保護膝蓋外，平時記得做好關節保健，並且積極控制血糖，避免高血糖持續傷害膝關節。
 
參考文獻：
廖慶龍. (2020). 退化性關節炎的保健與保養. 消費者報導雜誌, (468), 15-18.李壽興, & 黃娟娟. (2014). 退化性膝關節炎患者之症狀, 休閒參與與休閒阻礙之研究. 運動休閒餐旅研究, 9(4), 1-17.
Loeser R. F. (2010). Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis. Clinics in geriatric medicine, 26(3), 371–386.
張家榮2009. 膝關節攝影於診斷退化性關節炎之比較.
Park, H. J., Kim, S. S., Lee, S. Y., Park, N. H., Park, J. Y., Choi, Y. J., & Jeon, H. J. (2013). A practical MRI grading system for osteoarthritis of the knee: association with Kellgren–Lawrence radiographic scores. European journal of radiology, 82(1), 112-117.